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ふれあい広場

東京ふれあい医療生協 ふれあい訪問看護ステーションの公式ブログです。

ステーション内の出来事などなど、面白おかしく紹介します。


認知症の方の凄さ
0

    ランナーAです。

     

    軽度認知症の方の訪問に伺った時の出来事です。

     

    何の前触れもなく

    突然、私の肩をポンっと叩き

    『クヨクヨしないの〜!』

    その目は真っ直ぐ私を見ている

    『クヨクヨしたって、仕方がないことあるよ〜!』

    『80年も生きてると、色々あるんだよ〜』

    『だからさ、僕はさ、明るくしてんの!!ねっ!!』

    満面の笑みで私を見ている

     

    なぜ突然そんな話をするんだろうと

    その時は思わなかった

    ただ『そうですよね・・』と答えた

    あの日、訪問してバイタルを測って

    一緒に薬をセットして

    次回の訪問の約束をカレンダーを見ながら確認して・・・

    たわいのない話をした・・それだけだ

     

    でも、お爺さんは

    紛れもなく私を見ていたことに後で気づいた

     

    私の言葉でもない

    行動でもない

     

    私を見ている

     

    認知症の方の凄さを感じた

     

    いつも思う

    私たちは、認知症の方の前では丸裸だ

     

     

     

     

     

    | ランナーA | 10:06 | comments(0) | trackbacks(0) | - | - |
    張りつめた糸
    0

      ランナーAです。

      更新したいのに、更新できない日々・・。

      書きたいことは覚えているうちに・・と思うのに

      こんなに時が経ってしまいました。

       

      私にとって重大なミッションのために

      ここ数か月、仕事以外はその事ばかり考えておりました。

      元々、気分転換が苦手で、そこを変えたいと思い

      数十年経過しています。

      認定の教員には『それじゃ、パフォーマンスが上がらない!!』

      と言われておりました。

      利用者さんのために

      自分の力を最大限に発揮するためには

      自分自身を整えることが大切だという事を教わりました。

       

      自分のためじゃなく、利用者さんのためなら

      できるかもしれない

       

      ミッション終了前日

      頭は興奮しているから覚醒しているのに

      身体が地を這うように重くなりました。

      年々重力との闘いを感じてはいるものの

      そんなんじゃないこの感覚・・・

       

      90台の夫を介護しているお母さん

      『熱が出ると、失禁するのよね』

       

      失禁する・・。

      わかるほどの体の重さと感覚の不安定さ・・。

      『ね・・熱!!??』

       

      殆ど使うことのない自宅の体温計は電池もあやしい状況

      そんな体温計の叩き出した数値に愕然とする・・。

      『38.7』

      体温計がおかしいのか・・・

      私がおかしいのか・・・

       

      おかしかったのは私でした

       

      流行りものをもらい

      年度初め早々の長期休暇になっています

       

      今日は、小学生の頃から私の弁当を食べて

      大学を目指した長男の入学式

      高校時代に挫折を味わった彼は

      挫折の中で光を見出し、自分の道を決めた

       

      挫折すること、失敗すること

      大事だな・・

      失敗したことって

      強烈に記憶に残る

      失敗から学ぶ事の方が多いというけれど

      本当だと思う今日この頃

       

      夫のスーツを着て入学式に行った長男を思う

       

      買ってあげようと思っていたけど

      たまたまサイズが一緒だったのよ・・

      クリーニングは済んでます・・

      何もできない母ですいません・・

       

       

       

       

       

      | ランナーA | 17:37 | comments(0) | trackbacks(0) | - | - |
      今と昔
      0

        気が付けば4月

        3月に更新しようとして一度もできず_| ̄|○

        何をそんなに忙しかったのか・・・0口0

        日々何かに追われて、夜にPCに向かうもののうたた寝

        でも訪問で忙しいのは苦になりません手

         

        ある利用者さん

        イレウスを繰り返し、またイレウスになったらどうしようと

        不安の中で生活していました

        知人より訪問看護を勧められ、訪問は始まりました

        イレウスにならないためのアドバイス

        生活上の不安を傾聴し、一緒に考え提案

        言われたことは忠実に守り、一番心配だったイレウスも起こさず

        排便もしっかりとコントロール出来てきました

        その中の会話で、何度も入退院を繰り返しているからわかることとして話してくれました

         

        昔の病院の看護師さんと、今の病院の看護師さん  

        何だろ・・・違う悲しス。

        昔のほうが温かかったと思う

        心配なことを聞いても、答えてくれた

        今は、聞きにくい

        聞いてもあまり答えが返って来ないし、話が続かないの・・・と

        今は、訪問看護師さんがたくさん話を聞いてくれるからすごく安心

         

        訪問看護は予防が基本

        そして今起きている不調にも、整えるためのケアをする

        今も昔も看護はどこでも同じはずエリザベス

        看護を受ける人が、今と昔の違いを感じるのであれば

        私たちは自分の看護を見直さなけれなない由々しき問題です

        襟を正さなければいけないと思うひと言をいただきました

        感謝ですあ

         

         

        | ショチョーW | 02:07 | comments(0) | trackbacks(0) | - | - |
        リハ+看護=QOL
        0

          30年の介護、医療の同時改定

          訪問看護ステーションからのリハの点数が下げられました_| ̄|○

          訪問看護ステーションからのリハビリはとても重要

          看護だけでは、QOLは完全なものになりません

          PTの身体リハビリでの運動機能の回復

          OTの作業療法、生活リハビリ

          STの言語嚥下機能の回復

          セラピストがもたらす機能回復は、Lifeを取り戻します

          でも、セラピストだけでは疾患による体調は回復しません

          看護が健康を維持して初めて有効なリハビリが長く継続できるのだと思います

          健康を維持し、機能が回復するという事はQOLが向上するという事

          QOLは生きる希望ですきらきら

          end of lifeにある時期であるからこそ、生きる希望が最期まで重要です

          精神疾患を持っていてもストレングスを活かし自信を回復して生きる

          難病、障害があっても残存機能を最大限生かし生きる

          看護とリハは切っても切り離せません

          改正後は、よりリハビリの効果を求められるでしょう

           

          脳血管疾患のHさん

          転倒して骨折し入院していました

          2か月の入院後ようやく退院onpu03

          でも、病院では階段昇降は3段程度のリハビリしか進まないと

          それでも、自分の家に帰りたいHさん

          家に帰れば大丈夫という、理由のない自信手

          訪問が再開になりましたが、案の定筋力はかなり低下しており、

          足回りは一回り細くなっていましたDocomo_kao18

          PTに身体機能の評価と、環境を見てもらいました

          タッチアップの追加、座位、立ち上がりの改善でかなり違うと

          さらに、弱いほうの足にタオルを巻き、加圧をかけることで筋肉が鍛えられる

          へ〜〜〜〜ですペコちゃん

          タオル1本で有効に筋肉を鍛えられるという知識は、

          セラピストがいなければわからないことです

          リハ+看護=QOL♪

          その人らしい人生を送ってもらうためにクローバー

           

          | ショチョーW | 23:46 | comments(0) | trackbacks(0) | - | - |
          認知症ケアの実際
          0

            ランナーAです。

            昨日、『訪問看護ステーションにおける認知症ケアの実際』

            について話す機会がありました。

            この講座のために何カ月もかけてきましたが

            棒読み講座になってしまい

            かなり反省しています。

            有名な先生方の著書を何冊も読んで

            その言葉を盛り込んで作った原稿。

            言葉に感銘を受けて伝えたい私の気持ち。

            でも、その言葉は私のものではない。

            だから話していても自信がない。

             

            日々行っているケア時の私の正直な気持ちとか

            こんな成功体験や失敗体験があったとか

            そういう事が大切だったのではないかと

            土手を走りながら考えた。

             

            認知症ケアの正解は利用者さんがもっている。

             

            支援に拒否的な利用者さんの気持ちに近づいて

            環境を整える方法。

            それはこれなんですなんて言えない・・・。

            言えないのが認知症ケア。

             

            全国各地から、高いお金を払って、時間を作って

            来て頂いているにも関わらず・・・。

            ため息ばかりです。

            反省ばかりです。

            でも、飲んだくれて一晩寝たら

            『このままへこんでていいわけがない!!』

            『リベンジする!!』と思った。

            転んで転びっぱなしじゃなく

            今回の反省を学びとします!!

             

            昨日、聞きに来てくださった皆様

            本当にありがとうございました。

            &すいませんでした。

             

            明日からの認知症ケア

            利用者さんに『私はあなたが大好きです!!』

            『あなたが安心できるために、あなたがほしい鍵を見つけます!!』

            『だから、そのままのあなたを私に見せてほしい』と

            伝え続けて下さい。

            それが私の願いです。

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

             

            | ランナーA | 20:53 | comments(0) | trackbacks(0) | - | - |
            学生さんへの種まき
            0

              ショチョーWは、縁あって看護学生さんへの講義をここ数年担当させてもらってます手

              講義をしている最中は、なるべく学生さんたちが眠くならないように

              実際の利用者さんの話を例に挙げたりしていました

              それでも、出席していない学生さん、

              ちょっと気絶中の学生さんアンパンマン

              自分の講義は伝わっているのかといつも不安に思っていました

              全8回、講義、GW、演習

              まだ演習が残ってますが、講義時間の変更で今年度は、

              演習を待たずして終講レポートを出してもらいました。

              100名近い学生のレポートを読んで採点をしなければなりません

               

              そこに書かれていたこと・・・

              在宅には正直興味がなかった沈

              病院の看護と同じことを在宅でもしてるだけじゃない?おい

              訪問看護のイメージ全くつかめてなかったムスっ

              在宅は大変なところ困る

              でも、読み進めていくと

              ショチョーWが伝えたかった、看護を看護過程という講義、GWから

              感じ取ってくれたみたいピース

              興味がわきましたヤッタv

              もっと知りたいと思いましたヤッタv

              実習が楽しみヤッタv

              訪問看護師になりたいと思いましたヤッタvハート

               

              毎年、学生さんから同様なフィードバックをもらっています

              残念ながら、ふれあいにはまだ、育っていった学生さんが戻っては来てません

              でも、どこかで訪問看護師さんになっている人がいるかもしれません

              講義は大変で、毎年命を削って資料を作り、構成を考えています

              でも、ショチョーWがしていることが

              訪問看護師さんを輩出する種まきとなっている事を願ってクローバーにじ

              また来年度も、心に残る講義をしていきたいと思います。

              今年は、新たにターミナルについての講義依頼を受けました

              去年までは在宅における呼吸管理でしたが、

              CN、認知症ケア専門士という資格を見てくださったのかな?

              SPACE-Nの受講やELNEC−jの指導者としても、

              学生さんにend of life careについて伝えて行けるようにしたいと思います

              7月に講義なので準備してかないとなぁ〜〜エリザベス

              | ショチョーW | 02:28 | comments(0) | trackbacks(0) | - | - |
              生きたい様に生きる
              0

                今の今、お看取りをしてきた

                親子二人、先立つ子供

                訪問当初より、問題のある親子として訪問が始まった

                共依存、病識が低い慢性疾患患者

                慢性疾患の悪化による腎不全末期状態

                今まで病気を良くしようとする行動は殆ど見られず、

                好きに生きてきたKさん

                そんな方は世の中たくさんいるけれど、死が間近に迫っているかもと言われても

                病気をよくしようという状態にはならなかった二人

                病院へのクレームは酷く、医療者も対応に苦しむ

                良くしようと思っても、良くしようとしないずれの中

                そのズレに憤りを感じざるを得ない中での訪問看護

                病気を悪化する要因となっている生活習慣をちょっとだけでも直せないか問うて見る

                「これ以上制限されるのはごめんだ」

                「病気がちな子だった。心配でしょうがない」

                本人も良くする気はないが、親も心配と言いながら病気を悪化させるものを買い与える

                この二人に何の医療が必要なのか?

                生きたい様に生きてきた結果も、その親子が背負うのならば

                それはそれでありなのではないかと思う

                見放すわけではない、

                ただ生きたい様に生きる中での苦痛だけはとってあげられるかもと思いながら訪問していた

                 

                この二人を少しでも理解したくて、エンゼルケアをしながらライフレビューをする

                親一人子ひとりかと思ったら、兄弟がいた

                でも、早死にしてしまっていた

                本人も生まれつきの心疾患で幼い頃から病院通いの、手術ばかりの人生だった

                親も何度も手術をしてきて、病弱な子を残していけないと言う親の思い

                小さい頃から病気ばかりでかわいそうと言う思い

                そんな親の思いが、子の人格を育て、親には甘えられる唯一無二の存在

                親がいなければ自分の存在も危ぶまれる

                親にだけは自分の存在価値を見出せる

                決して長い人生ではなかった

                幸せと言える人生だったのかも、分からない

                でも、どんな人生であれ生きたい様に生きるしかないのだろう

                そういう意味で言えば、この親子は生きたい様に生きて幸せだったのかも知れない

                答えは二人にしかわからないけれど

                 

                天涯孤独になった親御さんへ、

                何かあったらいつでも相談に乗りますとだけ伝えてステーションへの帰路へつく

                | ショチョーW | 01:36 | comments(0) | trackbacks(0) | - | - |
                24時間生活、人生を支えるという事
                0

                  新年あけましておめでとうございますき

                  今年もよろしくお願いいたします♪

                   

                  今年は1日と3日がお当番でした

                  何事もないことが一番ですし、そうならないように予測されることを十分ケアしてきています

                  それでも、トラブルはつきもの

                  好きでトラブルを起こすわけではない

                  呼んだほうも、申し訳ないという思いでかけてきているはず

                  この2日間で、3件の訪問をしました

                   

                  難病の痛みへの対応。介護者も体調不良でなかなか訴えに対応しきれずにいたようでした。

                  痛みが出る病気であるため、かなり強い疼痛緩和をしていますがそれでも痛い

                  これ以上のレスキューも使えない中、行き詰まる家族からの電話汗

                  どうにもならないのは分かっているけど・・・・

                  「いく事で少し落ち着くなら行こうか?」

                  そう問うてみる。行ってもできることは限られている

                  それでも、何かケアはできるDocomo88手当てDocomo88

                  「じゃあ、お願いします」

                   

                  2件目は認認夫婦の尿カテーテルトラブル

                  年末前に交換していたのに、すぐに尿漏れトラブル

                  医師に確認し、パットで乗りきることに・・・

                  でも、カテーテルが入っていることで、その効果がみられてないことの不安が介護者、ケアスタッフに現れる

                  問題ないから大丈夫と思えるのは医療者だけショボン

                  不安なものは不安ゆう★

                  お正月のため来ていた家族が、そのトラブルを目にし、このままでいいのか?

                  そう思うのも仕方ない。説明はしたけどできれば見てほしいと言うため、顔を見て不安を聞く。

                  問題解決がすぐできなくとも、きちんと顔を合わせて話すことで納得もしてもらえ、

                  様子を見てもらえる。仕方ないから行ってもしょうがないではなく、不安に寄り添う

                  一度経験すれば次は、家族も様子がみられるようになる

                  そうやって家族も成長していくマリオ1upキノコ

                   

                  3件目はCVトラブル

                  トラブル回避の説明はしていたが、やはりできなかった様子

                  夜だったため、恐縮されていた沈

                  一度説明してはいたが、実際にやってもらったわけではない

                  やはり経験しなければ、できないものだ

                  次はちゃんとできるようにしますと、恐縮している

                  大丈夫大丈夫。次は頑張ろう筋肉

                  でも、年末年始は楽しく過ごせたようで笑顔だった

                  良かった。嬉しそうな顔が見れて花

                   

                  訪問看護ステーションでは、当番が療養者の生活を支える

                  それは、まだ続く人生を支えることにもなるのだ

                  「来てくれると思うだけで安心です」

                  その安心を私たちはいつも守っていきたいなっと思ったお正月でしたお願い

                   

                  | ショチョーW | 00:18 | comments(0) | trackbacks(0) | - | - |
                  年賀状
                  0

                    2018年 スタート

                     

                    ランナーAです。

                     

                    今年の年賀状は私に感動をくれました。

                    私の手元にはこない年賀状。

                    ステーションの職員に数枚だけ送られた年賀状。

                     

                    精神疾患の方と作りました。

                     

                    自宅で息をひそめるようにひっそりと暮らしている彼。

                    2年間、色々な話をしてきました。

                    入院が嫌だから、薬で陽性症状を抑えている。

                    心が動く事はない。

                    「嬉しいとか、悲しいとか、何もない。」

                    そう話す彼が私たちに望んだこと。

                    それはマッサージでした。

                     

                    きっかけは腰痛があるという話から始めたマッサージ

                    なにか、他に楽しめることはないか考え、提案するものの

                    「何もやりたくない」

                    そんな日々でした。

                    そんな中で一つだけ変化がありました。

                     

                    看護学生や医学生の受け入れです。

                     

                    彼は、自分の病気について、薬の効果について

                    わかりやすく説明ができます。

                    言葉で説明ができない同じ病気を抱えている方の辛さを

                    代弁できること。そこは強みであると伝えました。

                     

                    年末、看護学生と同行した際、

                    年賀状を作るための小道具を鞄に忍ばせて行きました。

                    マッサージを受ける以外の何かをやるという事。

                    頑なに拒んできたため、ダメで当たり前だと思っていました。

                    「やってみよう!!」と話す私に少し難色を示していたものの

                    看護学生も交え、消しゴムハンコを押す。

                    「これ!!すごくいい!!」

                    「ここはインクが強すぎ〜!!」

                    と言いながらの年賀状作りを行いました。

                     

                    『普通の人って、こういうテンションなんですね』

                     

                    少し笑いながら話す彼。

                    言葉の裏側を読む。

                     

                    熱いものがこみあげてくる・・・。

                     

                    私にはこない年賀状

                    年賀状以上の私へのメッセージ

                    受け取りました。

                     

                    今年もよろしくお願いいたします。

                     

                     

                     

                     

                     

                     

                     

                     

                     

                    | ランナーA | 12:15 | comments(0) | trackbacks(0) | - | - |
                    連携
                    0

                      連携矢印上

                      どこもかしこも連携・連携手

                      顔と顔が見えるためには連携が必要

                      地域ケアシステムを進めていくのも連携が必要

                      看々連携が何より重要

                      そう思って様々な研修や、会議で話していく

                      さてはて、それで連携ってとれるようになっているのか?

                      連携が取れたってどうしたらそう言えるのか?ゆう★

                       

                      今日は特に何もなかったので、いやいやながらプチ大掃除まがいのことをしてました

                      掃除しながら、最近の出来事を何気なく思い返してみると・・・kyu

                      とても連携の取りにくい所とのやりとりを思い出しました

                      開業医の先生たちも、ケアマネジャーさんたちも忙しくて

                      結構連絡する時間が難しい汗

                      訪問看護師とも連絡が取りにくいってよく言われるけど

                      相手の良き時間を知ることも大事なんだよね

                      早すぎても遅くなってもダメゆう★

                      時間が上手くいかずに怒られてしまったのですが

                      さらに、看護師に対しても苦言を言われてしまいました_| ̄|○

                      訪問看護師が報告をするというのは、ちゃんとしたアセスメントをもとに

                      伝えるべきと判断したからなんだけど、理解をしてもらえなかったことも残念だったショボン

                      心の底では、会ったことも話したこともない、

                      しかもどんな看護を提供しているかも知りもしないのに

                      看護師の評価だけでなく、事業所自体の評価までしてきてゆう★

                      ・・・・と思っていたけどおい

                      もやもや〜、ふつふつ〜と思っていけど、依頼は依頼

                      ここは冷静に、依頼を受けるか受けないか・・・・

                      どうしたらこちらの事情も伝えて行くか

                      嫌な気分にさせないために、アサーティブに・・・

                      最近はICTも普及してきているので、今回はメールでのお返事

                      返信は数日後に来ましたが、受けた依頼に対してお礼が書かれていました

                      その時ふと思ったのですびっくり

                      連携って顔が見えない時だってある

                      顔を出したくないところだってある

                      今までどんな研修も顔と顔が見えて初めて連携がとりやすいという趣旨

                      それは本当にそうだと思うけど、そうじゃないところだってあるのが現実

                      だからと言ってそこと連携を取らないわけにはいかない

                      そんなところとも、より良い連携をとるには

                      相手のコミュニケーションの仕方を同じにすること:)

                      いつだって、電話して言葉で伝えればわかってもらえると思ってはいけない

                      伝えてたいことを解りやすく言語化していく事もコミュニケーション

                      言葉だと感情が入ったり、余計な情報が入り込んでわからなくなることもある

                      特に看護師は、報告が苦手な部類と言われている黒猫

                      「SBAR」最近ステーションでも研修したけど、会話でないコミュニケーションをとるために

                      必要なコミュニケーション技術の一つだ

                      そうか、そう思えば連携がとりにくいなんて思わないでいられるかも〜〜〜

                      カモだけどね・・・ムスっ

                      本当は話し合いができる関係でいたいけどね・・・お願い

                       

                      掃除って意外と色々無心で考えられるからいいのかも

                      でも大掃除は嫌い泣

                      | ショチョーW | 02:43 | comments(0) | trackbacks(0) | - | - |
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