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はじめまして!
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    初めまして、こんにちは!
    今年の1月に入職しました新人Yです。
    訪問看護の世界に飛び込んで5ヶ月弱。
    ようやく、ようやく日々の業務が出来るようになってきました。

    私が看護師になってずっと抱いてきた思いがあります。
    『私がケアをすることで、少しでも笑顔になって欲しい』
    身体的に、精神的に、少しでも楽になってくれたら。
    そう思っていました。
    そして、看護学生の頃に「病院で死ぬということ」という本を読み、自分らしく死ぬ、ということはどういうことなのか考えるようになりました。
    その二つがずっと胸にありました。
    看護師としての経験を重ね、病院や有料老人ホームなどで勤務し、亡くなっていく方々をお見送りする内にその思いが強くなりました。
    いろいろな事情があり、施設や病院でなくなる方がとても多い世の中です。
    が、そのうちのどれだけの人がご自身で選び、人生の幕を引けているのでしょうか。
    もし、自分がそのお手伝いをほんの僅かでもできるのなら。

    そう考え、訪問看護の世界に飛び込んでみました。
    そこは私が想像していた以上に奥深く、興味深い世界でした。
    ふれあい訪問看護ステーションに勤務する、ショチョーWを始めとする看護師の皆様は知識も、技術も、人間としても素晴らしい人ばかりでした。
    そんな先輩方に手取り足取り教えていただき、やっと入り口の門を見上げることができています。

    ふれあい訪問看護STで一番体格が良く(まあ太っているということですね)、声のうるさい私ですが、ゆっくり成長していきますので暖かく見守っていただければ、と思います。

    時々ブログに出没するかもしれませんが、次は明るい話題など届けられたら・・・!

    | ふれあいの面々 | 17:31 | comments(0) | trackbacks(0) | - | ログピに投稿する |
    腹膜透析(新規)
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      24年度になり、退院前訪問も多かったのですが、新規依頼もかなり
      多く来ています。
      このたび、腹膜透析の依頼も来ました。
      正直、初です
      そう考えると、経験値の少ないステーションでしたね〜
      腹膜透析の方じたいが少ないうえに、自立されている方も
      多く、セルフケアは行えているからこその訪問看護件数の
      少なさなのではないかと考えています。
      どんな方でも、住み慣れた自宅で過ごせるようにお手伝い
      したいと思っているので、依頼は受けたいと思ってます。

      往診の先生が子供の日に来るようで、その日に担当者会議
      があるとのことで、参加してこようかと思っています

      なので、勉強会しなくちゃですね。
      資料作らないと。せっかく、認定課程で、テルモにまで行って
      研修、勉強したので復習の意味も込めて資料を作ってみようかと
      おもいます。試験勉強にもなるかな

      認定課程に行って、学び、知る楽しさを知ったショチWでした。
      まぁ〜、ちょっとめんどくさ〜〜〜〜いと思う心もあるけど・・・
      正直言うと
      すべては、自分の実になると思ってやってみるかぁ
      | ショチョーW | 20:49 | comments(0) | trackbacks(0) | - | ログピに投稿する |
      小児在宅Part2
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         先週に引き続き、小児在宅についての勉強会
        本日は、実際に小児の訪問診療をしている医師の訪問診療場面
        と、訪問診療を受けて療養している家族のDVDをみました。
        普段見慣れている、高齢者の訪問診療場面と大きな違いは
        ありませんでした。
        ご家族の話では、訪問診療を受けるようになってから、入退院を
        繰り返すことが激減し、安定した生活を送れるようになったと話されていました
        そして、訪問看護師には相談に乗ってもらう事で、安心できたと
        話されていました



        | - | 23:27 | comments(0) | trackbacks(0) | - | ログピに投稿する |
        東京訪問看護ステーション協議会城北ブロック
        0
           北区訪問看護ステーション協議会から、今年度の城北ブロック会の
          当番役として、初会合に参加してきました。
          正直、城北ブロックって、何区と何区と何区???
          なんて、基本的なところから知らなくて
          ホントすいませんです

          ブロックは、北区、板橋区、豊島区,練馬区の4区でした。
          今日集まった方々の二人は、ショチョーWが管理者2年目に受けた、
          管理者研修STEP2で一緒だったんです
          なんかすごくないですか〜〜〜〜


          その時に、同じ悩みを感じている者同士、所長としてどうあるべきか、
          どうしたらいいのかと考えていた仲間だったんですよぉ
          みなさんその後も頑張っていたんですね。
          研修に来るくらいだから、しっかりしている方々だとは思っていたけど
          やっぱり、皆さんすごいですわ
          人見知り(みんなは、うっそだーというけどね)なショチョーWは、
          緊張してたけど、知ってる方がいてよかったと、ない胸を
          撫で下ろしたところです
          夕方からの会合で、大変は大変だけど楽しめそうです

          がんばるぞ
          | ショチョーW | 00:01 | comments(0) | trackbacks(0) | - | ログピに投稿する |
          退院前訪問
          0
             4月に入ってから何件の退院前訪問があったことか
            昨年までは、月1件ない月もあったのに、4月だけですでに4件
            加算の効果は計り知れないかも・・・。

            ケースは、ターミナルが2件、非癌疾患(介護保険)2件。
            やはり注目は、介護保険の方の退院前訪問に
            呼ばれるようになったことですね。
            本当に喜ばしいことだと思います。入院中から在宅をイメージし、
            準備を整える、安心して家に帰れる、家族・患者指導も
            進言できるしね。

            今は、常勤が増えたことで、訪問枠が広がり、利用者を増やしている途中なため、
            退院前訪問のOJTができる非常にいいタイミングになってます。
            初めての退院前訪問にスタッフも緊張してました。

            気負う必要はなく、その方が変えることをイメージし、
            困ったことにならないよう質問したり、準備をお願いしていけばいいのですから。
            とはいっても、初めてのときは、私も緊張しました。
            病院側の医師、マスクをして表情の見えないNs
            怖いというイメージと、自分の知識のなさを見破られてしまうのではないかという
            不安と・・・色々ですよね

            そんなこんなを乗り越えて成長していくのでした
            がんばれ〜みんな
            | 訪問看護 | 09:42 | comments(0) | trackbacks(0) | - | ログピに投稿する |
            小児在宅
            0
               毎週水曜日に定例カンファレンスをリニューアルオープン

              今日は家庭医の医師より小児在宅医療についてのレクチャ−を
              受けました。シリーズ1で、小児在宅の現状についての
              話を聞きました。

              2008年よりNICUからの退院促進がますます社会的にも
              求められています。病院側の現状、m在宅側の現状
              それぞれ問題がある中、小児の在宅は進めていきたいと
              私たちも考えています。
              小児の訪問診療を行っているところも少ないですが、
              訪問看護ステーションも、小児受け入れを積極的に
              しているところは少ない現状です。
              今年3月より、初めての小児受け入れを行った当ステーションとしても
              今後は積極的に小児を受けていきたいと思います

              なのでお勉強しなくては・・・です




              | 勉強会 | 14:38 | comments(0) | trackbacks(0) | - | ログピに投稿する |
              加算
              0
                 今日も怒涛の一日が終わりました。試験勉強しなくちゃなのに
                ここに寄り道中

                訪問看護には色々な加算がありますよね。
                取れる加算は取らないとと思い、加算を取るための要件を
                記録上に残すよう伝えています。

                今日も腎不全末期の方のそろそろ看取りの時期に
                差し掛かってきたので、特指示を出してもらおうと話してました。
                そして、ターミナルケア加算が取れるように記録の記載をお願いしました。

                加算を取るとはどういう事か?儲けるためではなく、自分たちの
                行っている看護への報酬なので、しっかりアセスメントし、
                ケアを提供していることをわかるようにしないといけないと感じています。

                ターミナルケア加算も、看取りまでのプロセスを説明し、
                家族が不安なく看取れるようケアすることだと思います。
                そして、看護師としてその兆候を判断し、説明していく必要があります。
                そうすることで、最後のときを一緒に過ごさせてもらう事ができるのではないかと
                感じています。

                ついつい、加算をとれるようスタッフにすかさず言ってしまうので、
                ちゃんと加算をもらう事の看護の重要性を話すようにしないといけないなと
                反省した次第です
                | ショチョーW | 23:50 | comments(0) | trackbacks(0) | - | ログピに投稿する |
                ALS
                0

                  職場復帰すると、ブログの更新をできないまま時は過ぎていました。
                  現場の流れに乗ると、日々があっという間に過ぎ去ってしまいますね。
                  いけないいけない、もう少しゆっくり・・・。
                  意識しないとゆっくりって結構難しいんだなぁ

                  4/14に北区ケアマネの会、北区ステーション協議会共催で
                  元訪問看護師さんでALSに罹患してしまい、療養されている方の
                  貴重な公演を聞くことができました




                  訪問看護で看護してきたことが、当事者となって気づいたことを話してくださり
                  本当に貴重な話でした。
                  印象に残ったのは、症状が変化してきたときの看護師側の一歩先を行ったすすめや、
                  意思決定のときが非常に難しいと話されていたことです。
                  看護する側が先を見据え、機能が落ちてきたことで導入を進めるサービスや、
                  体制変更への勧めは、本人にとっては「今その話?」「今決めること?」
                  「まだ頑張りたいのに」などなど・・・。
                  社会資源を使うということは、使うに当たっての苦労や、新しいことへの
                  気遣い、不安、未知の世界に入ることへの恐怖などいろいろあるんですよと
                  話してくれていました。

                  それを聞いて、私たち看護師はできなくなってしまったことに目が行きがちで、
                  安全を確保するために、早め早めに色々なことを勧めていきますよね。
                  でも、それって本人がそう感じていなければ、または感じたくないと思っているうちは
                  難しいこと。そのタイミングを見計らうのは非常に難しいしこと。
                  生命に危険があるときは別として、できなくなったから色々な事を勧める
                  のではなく、できることが何なのかを考えながらケアして行けると
                  いけないなと感じました。安易に何でも勧めず、まずはどうしていきたいか、
                  どう感じているかを察知しながら、一緒の歩幅で歩んでいけるようになりたいです。

                  まだ読んではいませんが、自費出版されている本を購入しました。


                  | ショチョーW | 06:06 | comments(0) | trackbacks(0) | - | ログピに投稿する |
                  希望
                  0
                     徐々に暖かくなってきましたね
                    春の嵐もすごかったけど
                    そんな中でも桜が咲き始めました。
                    訪問看護の行き帰りに桜を見ると嬉しくなっちゃいますね
                    急いで次に訪問しなきゃだけど、自転車止めて写メ
                    しちゃいました



                    春は新入職の時期でもあります。パートさん2名が常勤になってくれました。
                    今度、ふれあいスタッフをHPに載せますね。
                    こうご期待。平均年齢は徐々に高くはなってるけど、きれいどころ満載です。
                    まるで桜のようだ・・・なんちゃって〜
                    | ショチョーW | 23:15 | comments(0) | trackbacks(0) | - | ログピに投稿する |
                    帰還
                    0
                       認定看護師教育課程を3月21日に修了することができました。
                      そして、今週水曜日からステーションに復帰しています

                      利用者さんたちは知らない方も増えていました。
                      認定に行く前は、日々の忙しさや流れを普通に感じていましたが、
                      戻ってみると、現場のスピード感にのりきれず・・・。
                      それだけでちょっと疲れてしまいました。
                      金曜日に、ショチョーWを待っていたよと言ってくれる
                      利用者さんに訪問し、いっぱい話し、笑い、ケアをし
                      すごく楽しかった
                      やっぱり多くの方と接して看護できる訪問看護はホントに
                      いいなぁ〜とつくづく思った次第です

                      このスピードに流されず、自然とゆったり乗って看護
                      していけるといいな。
                      看護師のための看護でなく、利用者のための看護をこの先も
                      考えて実践していこうと思います

                      5月に本試験がありますが、一日一日を大切に
                      無理せず頑張ろう

                      修了式です 
                      | ショチョーW | 14:53 | comments(0) | trackbacks(0) | - | ログピに投稿する |
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